Pojem zgodovine se lahko nanaša na razlago preteklih dogodkov ali dogodkov, ki so se zgodili posamezniku v njegovem življenju. Klinični vidik pa je povezan z medicinsko prakso .

Znan je kot klinična zgodovina, torej za zbiranje in shranjevanje podatkov, ki se nanašajo na osebo, ki je pomembna za zdravilo . Medicinska zgodovina vsebuje informacije o boleznih, ki jih je preživel, o zdravljenju, ki ga je prejel, itd.

Popolna klinična anamneza se začne s prvim zdravniškim pregledom ali s prvo zdravniško pomočjo osebe. Zadevni strokovnjak mora podrobno opisati svoje delo v dokumentu, tako da ostane ustrezen zapisnik. Nato je treba vsako novo zdravniško pomoč ali intervencijo zabeležiti v klinični anamnezi.

Poleg kliničnih podatkov lahko datoteka vsebuje tudi bolnikovo družinsko anamnezo in navade . Cilj je, da je klinična anamneza koristna za zdravnika, ko postavi diagnozo ali opredeli intervencijo. Uporablja se lahko tudi za poučevanje in epidemiologijo .

Dolgo časa so bili medicinski zapisi shranjeni na papirju, v mapah. V zadnjih letih pa je začel popularizirati elektronske zdravstvene kartoteke, ki so shranjene v računalnikih (računalnikih).

Opozoriti je treba, da je skladiščenje in dostop do zdravstvene dokumentacije urejena z zakonodajo . Pri vključevanju osebnih podatkov bolnikov se štejejo za zasebne in zaupne dokumente. Zato strokovnjaki, ki delajo z informacijami, tega ne morejo razkriti ali prosto uporabljati.